小腿圍低于這個(gè)數(shù)，你就危險(xiǎn)了！2個(gè)方法幫你預(yù)防→
“有錢難買老來瘦”，隨著年齡增長(zhǎng)，“中年發(fā)?！睂?dǎo)致的健康問題似乎很值得關(guān)注，但另一部分老人，年齡越大反而越瘦，因?yàn)闆]有“中年發(fā)福”，很多時(shí)候反而被視作健康的表現(xiàn)。
但是，看著自己的父母越來越瘦，上樓梯時(shí)氣喘吁吁，還可能跌倒……感覺好像“老來瘦”也不是什么好事。
其實(shí)，“老來瘦”并不一定是正?，F(xiàn)象，其中一個(gè)常見原因，是“肌少癥”。
什么是肌少癥？
肌少癥與年齡增長(zhǎng)密切相關(guān)，隨著年齡增長(zhǎng)，老年人各器官功能減退、激素水平改變、活動(dòng)減少，均可導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)能力下降、肌肉量丟失和肌肉力量降低。
這種只與年齡相關(guān)的肌少癥稱為原發(fā)性肌少癥，通常發(fā)生在老年人群體中。80 歲及以上老人肌少癥患病率高達(dá) 67%[1]。它與失能、跌倒、骨折和死亡率的增加有關(guān)。
或許有人會(huì)問：肌少癥是完完全全的老年病嗎？
不完全是，年輕人也會(huì)得。繼發(fā)性肌少癥，指因運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)和疾病所致的肌少癥，可能出現(xiàn)在各個(gè)年齡段，與不少基礎(chǔ)疾病息息相關(guān)。
肌少癥有什么癥狀？
如何確診肌少癥？
肌少癥的癥狀有虛弱、行走困難、步態(tài)遲緩、易跌倒、四肢瘦弱、失能等。
不論是家里的老人，還是家里過于瘦弱的成年人，都可以用以下方法做初步的自我評(píng)估：
1
初步自我篩查
對(duì)照簡(jiǎn)易五項(xiàng)評(píng)分 SARC-F 問卷量表，作為初步自我篩查工具：
如果 SARC-F 量表≥4 分，則需要去醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步評(píng)估。
2
量量小腿圍
小腿圍可以在一定程度上反映肌肉量，所以有工作組推薦，SARC-F 量表聯(lián)合小腿圍篩查肌少癥高危人群會(huì)更加準(zhǔn)確。
小腿圍男性＜34cm，女性＜33cm[3]，或 SARC-F 量表≥4 分，那么建議去醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步評(píng)估。
3
去醫(yī)療機(jī)構(gòu)做專業(yè)檢測(cè)
評(píng)估軀體功能的工具還有 400 米行走測(cè)試、起坐 5 次時(shí)間、簡(jiǎn)易體能測(cè)量表（SPPB）、起立-行走計(jì)時(shí)測(cè)試等。這些篩查、診斷工具，醫(yī)生會(huì)根據(jù)老人的具體情況選用。
具體流程如下[2-3]：
父母越來越瘦
還可能有哪些原因？
父母變瘦的原因很多，除了父母主觀刻意控制體重的情況之外，老人逐漸消瘦的原因可能還包括[4]：
● 經(jīng)濟(jì)貧困或不良飲食習(xí)慣導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足；
● 長(zhǎng)期臥床、缺少力量訓(xùn)練導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮；
● 軀體因素如惡性腫瘤、糖尿病、感染、慢性腎病、胃腸道疾?。?/p>
● 精神心理因素如癡呆、抑郁；
● 生理因素如老人嗅覺、味覺減退、胃排空延遲；
● 藥物如利尿劑、地高辛等。
因此，需要全面排查老人變瘦、虛弱、易跌倒的具體原因。
如何預(yù)防和治療肌少癥？
肌少癥的預(yù)防方式，就是我們老生常談的“養(yǎng)生”和“運(yùn)動(dòng)”：
1.改善不良生活方式和習(xí)慣，如戒煙戒酒、避免久坐；飲食干預(yù)，如均衡飲食、避免挑食，建議臨床營養(yǎng)科評(píng)估營養(yǎng)狀態(tài)，必要時(shí)制定營養(yǎng)治療方案[5]；
2.運(yùn)動(dòng)干預(yù)，適當(dāng)增加抗阻和有氧鍛煉，如游泳、太極、拉伸和平衡運(yùn)動(dòng)，改善軀體功能。
現(xiàn)在開始積極鍛煉，能預(yù)防老年時(shí)的肌少癥嗎？
任何時(shí)候開始鍛煉都是有效的，運(yùn)動(dòng)可以逆轉(zhuǎn)或預(yù)防肌少癥的發(fā)生[6-11]。
運(yùn)動(dòng)似乎是改善老年人生活質(zhì)量和功能的最有效方法，即使是非常年長(zhǎng)或體弱的成年人也不例外。
抗阻力運(yùn)動(dòng)能增加肌肉質(zhì)量和肌力，特別是通過漸進(jìn)式阻力運(yùn)動(dòng)，如深蹲、劃船、引體向上、平板支撐等，建議在體能改善時(shí)提高強(qiáng)度。
抗阻力運(yùn)動(dòng)可改善老年人的軀體功能。
如果老人有心肺疾病或其他不適宜抗阻力運(yùn)動(dòng)的禁忌，可以選擇慢走、健身操、太極等有氧運(yùn)動(dòng)，有益于改善心血管健康和提高耐力。
有氧運(yùn)動(dòng)和阻力運(yùn)動(dòng)相結(jié)合可進(jìn)一步改善肌肉力量和肌肉功能，對(duì)預(yù)防和治療肌肉疏松癥非常重要。
至于肌少癥的治療，則比較局限，目前，藥物治療肌少癥尚無足夠的循證支持。
有部分研究認(rèn)為，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、生長(zhǎng)激素，睪酮替代療法以及某些選擇性雄激素受體調(diào)節(jié)劑是有前景的潛在治療方法，但是應(yīng)用到臨床還需要進(jìn)一步的循證研究[12]。
因此，防患于未然是十分重要的，這就需要子女們及時(shí)留意父母情況，結(jié)合自我篩查工具及早發(fā)現(xiàn)異常。
參考文獻(xiàn)
[1]. UPTODATE數(shù)據(jù)庫：老年?duì)I養(yǎng)：老年人的營養(yǎng)問題
[2]. Wittert GA, Chapman IM, Haren MT, et al. Oral testosterone supplementation increases muscle and decreases fat mass in healthy elderly males with low-normal gonadal status. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2003; 58:618.
[3]. 歐洲肌少癥定義與診斷修訂稿（EWGSOP2）.
[4].UPTODATE數(shù)據(jù)庫：肌少癥.
[5].中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì) . 肌少癥共識(shí) [J]. 中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志 ,2016,26(11):1689-1693.
[6]. N. Montero-Fernandez, J.A. Serra-RexachRole of exercise on sarcopenia in the elderly, Eur J Phys Rehabil Med, 49 (2013), pp. 131-143
[7]. T.J. Marcell Sarcopenia: causes, consequences, and preventions J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 58 (2003), pp. M911-M916
[8]. V. Malafarina, F. Uriz-Otano, R. Iniesta, L. Gil-Guerrero Sarcopenia in the elderly: diagnosis, physiopathology and treatment
[9]. C.J. Liu, N. Latham Can progressive resistance strength training reduce physical disability in older adults? A meta-analysis study, Disabil Rehabil, 33 (2011), pp. 87-97
[10]. L.A. Burton, D. Sumukadas Optimal management of sarcopenia.Clin Interv Aging, 5 (2010), pp. 217-228
[11]. M.D. Peterson, M.R. Rhea, A. Sen, P.M. Gordon. Resistance exercise for muscular strength in older adults: a meta-analysis. Ageing Res Rev, 9 (2010), pp. 226-237.
[12]. Dalton JT, Barnette KG, Bohl CE, et al. The selective androgen receptor modulator GTx-024 (enobosarm) improves lean body mass and physical function in healthy elderly men and postmenopausal women: results of a double-blind, placebo-controlled phase II trial. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2011; 2:153.
本文章為公益用途，版權(quán)歸原作者所有，如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系，我們將立即刪除。
