流言：血脂高就得吃藥
很多人拿到血脂化驗(yàn)單，發(fā)現(xiàn)自己的血脂升高了，就想趕緊吃藥“頂下去”。
真相解讀：
很多人拿到血脂化驗(yàn)單，發(fā)現(xiàn)自己的血脂升高了，就想趕緊吃藥“頂下去”。其實(shí)，血脂高并不代表就必須吃藥，還是需要具體問題具體分析：
1、高密度脂蛋白升高無需吃藥：
發(fā)現(xiàn)高密度脂蛋白升高，這是好血脂，升高后能預(yù)防和控制心腦血管疾病，所以高密度脂蛋白膽固醇升高是好事，并不是疾病，就更不需要吃藥了。
2、甘油三酯升高不一定吃藥：
甘油三酯升高后也不一定必須馬上吃藥，甘油三酯升高的原因是飲食不健康，尤其是肥膩油炸食物吃得過多，所以一旦發(fā)現(xiàn)甘油三酯升高，但并沒有高出5.6mmol/L，并且低密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)的話，就可以先通過控制飲食、多吃蔬菜、水果、粗糧、雜糧以及堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)來控制。如果發(fā)現(xiàn)甘油三酯高出了5.6mmol/L，就需要馬上啟動(dòng)降脂藥物治療，以免因?yàn)楦吒视腿?dǎo)致急性胰腺炎危及生命。
3、低密度脂蛋白 即使不高可能也得吃藥：
低密度脂蛋白膽固醇升高，如果是在單純低密度脂蛋白膽固醇升高、沒有合并任何別的高危因素情況下，需要根據(jù)其數(shù)值來判斷：
A. 如果低密度脂蛋白沒有超過4.9mmol/L，可以先通過控制飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)來控制。觀察3個(gè)月左右，復(fù)查后再?zèng)Q定要不要吃他汀藥物；
B. 如果高出了4.9mmol/L，那么就需要盡快啟動(dòng)他汀藥物降脂治療；
如果不是單純的低密度脂蛋白升高，合并糖尿病的患者，盡可能把低密度脂蛋白降到2.6mmol/L，也就是沒有達(dá)到2.6mmol/L，就需要藥物控制；如果合并了冠心病、心絞痛、心肌梗死、心臟支架、心臟搭橋、腦梗死等等疾病，不管低密度脂蛋白膽固醇是多少，都應(yīng)該長(zhǎng)期服用他汀，且要把低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下。
總之，血脂并非是一個(gè)指標(biāo)，血脂包括血脂四項(xiàng)：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇。血脂升高后要不要吃藥，需要具體看待是哪一項(xiàng)血脂升高，升高多少才能決定。
辟謠專家：
王 星 三甲醫(yī)院心血管中心副主任醫(yī)師
復(fù)核專家：
李 泱 解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心心血管病學(xué)部研究所 研究員
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