為什么在家和醫(yī)院測量結(jié)果不一樣？血壓監(jiān)測應該這樣做
10月16日下午，由中國科協(xié)科普部主辦、人民網(wǎng)科普中國樂享健康承辦的“樂享健康大講堂”活動在江蘇南京舉行。南京市江北新區(qū)揚子醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科中醫(yī)師孫彧翀以“走進‘心’生命”為題，向大家詳細地講述了高血壓病的相關(guān)知識及其治療方法。
高血壓的主要危險因素是什么？
高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓或/和舒張壓）增高為主要特征，對心、腦、腎等器官的功能有實質(zhì)性損害的臨床綜合征。
診斷標準是：收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，（美國最新指南將此降為收縮壓≥130mmHg，舒張壓≥80mmHg）。
孫彧翀介紹，高鈉低鉀膳食是我國大多數(shù)高血壓患者發(fā)病的主要危險因素之一，超重和肥胖也是高血壓患病率增長的重要危險因素。而高血壓是誘發(fā)腦卒中的危險因素，我國居民又普遍缺乏葉酸，從而導致血同型半胱氨酸水平增高，這也會增加高血壓患者腦卒中風險。
高血壓有哪些癥狀及危害？
孫彧翀表示，大多數(shù)患者起病緩慢，缺乏特殊臨床表現(xiàn)。常見癥狀有：頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸；視力模糊、鼻出血；受累器官的癥狀如胸悶、氣短、心絞痛、多尿等；以及降壓藥的不良反應所致癥狀。
高血壓導致的病理性改變包括左心室肥厚和擴張，冠狀動脈粥樣硬化和微血管病變；腦血管缺血和變性，易形成微動脈瘤，發(fā)生腦出血，腦動脈粥樣硬化，粥樣斑塊破裂可并發(fā)腦血栓形成；腦小動脈閉塞性病變，引起腔隙性腦梗塞；腎小球纖維化、萎縮，以及腎動脈硬化；視網(wǎng)膜小動脈痙攣、硬化等。
孫彧翀指出，高血壓的第一個危害就是心血管風險。血壓水平與心血管風險是一個連續(xù)的、獨立的、直接的正相關(guān)關(guān)系，即血壓水平越高越，風險越大；血壓水平一直不好，對心血管就一直有損傷，不需要其他因素干預，就可以直接對心血管產(chǎn)生風險。
第二個危害是腦卒中，即腦中風，這是我國目前高血壓人群最主要的并發(fā)癥。血壓控制不好，最有可能發(fā)生的就是中風，很多中風患者終身半身不遂。
近年來因高血壓導致的冠心病事件的統(tǒng)計數(shù)據(jù)有明顯上升，也就是說，高血壓很有可能不止會導致中風，也會導致冠心病。高血壓還可能會導致心衰、左心室肥厚、房顫等問題，帶來靶器官的損害。
血壓測量的正確方法是什么？
孫彧翀建議，患者無論是去診室，還是去社區(qū)測量血壓，只要在測量血壓前走過路，就要先坐五分鐘后再測量。因為活動時的血壓和靜息狀態(tài)坐下來以后測的血壓是不同的。我們所謂的血壓值指的是靜息狀態(tài)血壓，以靜息狀態(tài)下所測得的血壓值參照高血壓診斷標準，即可診斷。所以，測量血壓前，先安靜的坐五分鐘，等身體恢復到一個靜息狀態(tài)，再去測量。
需要注意的是，第一次測量需要測量雙臂，以較高值一側(cè)為準。測量血壓1~2分鐘，重復測量，取兩次平均值，如果兩次差5mmHg汞柱以上，那么就要測第三次，再取平均值。
老年人及糖尿病或某些疾病患者易出現(xiàn)體位性低血壓（即站著的時候血壓是正常的，但是一躺下血壓就低，達不到90mmHg到60mmHg的最低血壓標準），應該要加測站立血壓，站立位血壓測量應在臥位改為站立3分鐘內(nèi)進行。
最后，孫彧翀還表示，診室測血壓不能代表整體血壓情況，因為有些病人屬于“白大褂高血壓”，即看見穿白大褂的人就緊張，精神緊張，血壓值就升高，但自己回家測就沒有問題。此外，精神高度焦慮的患者，不建議頻繁自測血壓，這個血壓會越測越高。
高血壓的診斷標準及血壓控制目標值
孫彧翀指出，正常血壓是120mmHg到80mmHg，現(xiàn)在來說是130mmHg到80mmHg。一級高血壓是收縮壓140~159mmHg，和/或舒張壓90~99mmHg為輕度；二級高血壓是收縮壓160~179mmHg，和/或舒張壓100~109mmHg為中度；收縮壓大于等于180mmHg和/或舒張壓大于110mmHg就可以診斷三級高血壓了，為重度。
血壓控制的目標值一般應小于140/90mmHg；歲數(shù)稍微大的目標值在149mmHg左右；如果是患有糖尿病、慢性腎臟病、心力衰竭或者冠心病患者，血壓控制目標值小于130/80mmHg；老年收縮期高血壓則收縮壓控制于150mmHg以下，如果能夠耐受可降至140mmHg以下。
專家：南京市江北新區(qū)揚子醫(yī)院中西醫(yī)、結(jié)合科中醫(yī)師孫彧翀
